上海医保怎么报销？报销比例是多少？

医保是对公民的基本医疗进行保障的一种保险，国家规定所有的在职员工都应办理医保，在参保人员生病之后，可以报销治疗中的费用。但并不是所有的治疗费用都会由医保报销，它有一定的报销比例，在上海地区生活和工作的人对上海医保怎么报销会比较感兴趣，我们就和您一起了解一下相关的知识。

一、上海医保报销比例

1、参保人员门诊急诊

参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。

起付标准为：

60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;

超过18周岁、不满60周岁人员为500元。

城乡居民医保基金支付比例为：

在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%；

参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。

2、参保人员住院

对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：

一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。

城乡居民医保基金支付比例为：

60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;

60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。

二、上海医保报销条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)；

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”；

3、资料完备。

三、上海医保报销材料

1、门急诊医疗费报销

申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。

2、留院观察费用报销

申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。

3、门诊大病医疗费零星报销

申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。

4、委托他人报销

参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。

相信您通过以上的内容对上海医保怎么报销都有清晰的认识了。医保只能为我们提供基本的医疗保障，它的报销有一定的标准，以住院为例，如果参保人员生病住院，医保可以报销的起付标准根据医疗机构的不同从50-300元不等，而最高的报销比例为90%,最低60%。

·哪些情形下构成非法行医刑事犯罪总是由一定的行为构成的，而
哪些情形下构成非法行医刑事犯罪总是由一定的行为构成的，而对于非法行医这样的一般民事行为来讲，法律中也是规定了相应的行为。那么哪些情形下构成非法行医呢?而非法行医罪与医疗事故罪之间又有哪些不同呢?我们一起在下文中进行了解。一、哪些情形下构成非法行医司法解释规定非法行医行...

·何为医疗损害责任的特征？
何为医疗损害责任的特征？一、医疗损害责任主要包括哪几种？医疗损害责任，是指医疗机构及医务人员在医疗过程中因过失，或者在法律规定的情况下无论有无过失，造成患者人身损害或者其他损害，应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。具体医疗损害责任分为三类： 1、医疗技术损害责任医疗...

·怎么打赢医疗纠纷官司
怎么打赢医疗纠纷官司怎么打赢医疗纠纷官司? 1、什么情况下需要作鉴定，应当鉴定什么? 医患纠纷中的鉴定，一般可分为医疗过错鉴定、医疗事故鉴定和损害程度鉴定等，是否需要进行鉴定、需要进行哪种性质的鉴定，一般要根据当事人的主张和具体案情来决定。就本案而言，医疗过错人身损害赔偿纠纷，如...

·医疗纠纷怎么和医院谈判？
医疗纠纷怎么和医院谈判？在与医院谈判前建议想好以下几个问题：一、了解医院的过错在哪些方面，这是医院赔偿的基础; 二、确定院方给你们的损失有哪些; 三、按照相关规定应该赔偿多少; 四、谈判的心理底线在哪个价位; 建议最好在当地聘请一位懂得医学知识的律师，可以最大限度保护你们的利益...

·国家医疗纠纷赔偿规定
国家医疗纠纷赔偿规定医疗事故赔偿规定（一）医疗费 1、医疗费包括挂号费、检查费、治疗费、（中西）药费、住院费、医疗机构的护理费等。凭医疗收费单据计算。治疗一般应在发生医疗事故的所在地医疗机构进行治疗，未经医院批准或出具证明而强行转院、擅自另找医院治疗的费用及擅自购买与损...

·法医鉴定结果需要多长时间，法医鉴定公开有哪些情况
法医鉴定在案件的处理过程当中是一件非常重要的工作，这个鉴定结果很可能会影响到法官对整个案件的认识，当然要做法医鉴定的话，首先需要当事人进行申请，在申请做完鉴定之后便是在家里等待结果了，下面跟您说说法医鉴定结果需要多长时间，法医鉴定公开有哪些情况? 一、法医鉴定结果需要多长时间 ...

·医保卡和社保卡不一样。
医保卡和社保卡不一样。1、医保卡是医疗保险个人帐户专用卡，是以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。2、社保卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域...

·一级甲等医疗事故赔偿的范围是什么？
一级甲等医疗事故赔偿的范围是什么?一级甲等医疗事故赔偿的范围包括医疗费、误工费得名，患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。二、一级甲等...

·工伤医疗期解除劳动合同
在发生工伤事件后，医疗期间受伤情况严重的就不能参与工或者不能原有的岗位工作，在这种情况下，有些单位就会对员工进行调离岗位或解除合同，那么，针对工伤医疗期解除劳动合同我国有那些规定，接下来，我们为您说明如下。（一）工伤医疗期不能解除劳动合同：劳动部《企业职工患病或非因工...

·非法行医罪的立案标准是怎样的
非法行医罪的立案标准是怎样的？非法行医罪虽然是我国法律明文规定的犯罪，但并不是所有非法行医的行为都会被公安机关追诉的，那么什么情况下非法行医才会被公安机关立案追究了，非法行医的立案标准是怎样的?这个问题，我们将在下文详细解答，供您阅读。一、非法行医罪的立案标准是在怎样的 ...

·医疗官司司法鉴定程序是什么？
医疗对于我们生活来说是不可缺少的一项技术，有医疗自然也会有相关的官司纠纷，有官司也会有司法鉴定的程序，医疗官司司法鉴定程序是什么，今天针对这个问题，我们为您简单说明一下。一、医疗纠纷司法鉴定程序 1、审查鉴定委托书、送检资料材料等; 2、举行听证会; 3、鉴定人进行鉴定，...