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    委托方           合同编号
  居间方           签订地点
  签订时间  年  月  日
  合同有效期限  年  月  日
  居间方受委托方的委托,双方就     委托事项协商一致,签订本合同。
  第一条 委托事项(需具体约定所委托的是提供订约机会,还是媒介合同的成立,以及委托事项的具体要求)
  第二条 居间报酬的计算方法与支付时间和方式
  第三条 保密内容
  第四条 违约责任
  第五条 其他约定事项
  委托方           居间方
  单位(人)名称或个人姓名  单位(人)名称或个人姓名
  地址:           地址:
  法定代表人或委托代理人:  法定代表人或委托代理人:
  电话:           电话:
  电报挂号:         电报挂号:
  邮政编码:         邮政编码:
  开户银行:         开户银行:
  帐号:           帐号:
  本合同有效期自 年 月 日至
  年 月 日

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