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授权委托书



  

委托人:公民姓名、性别、年龄、住址、电话



  

法人或其他组织全称、地址、法定代表人姓名、职务、电话



  

受委托人:姓名、所在律师事务所名称



  

现委托上述委托人在我与                            纠纷一案中,作为我的仲裁代理人。



  

代理人        的代理权限为:                                    



  

委托人:       (签章)



  

       


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