自行解决医疗纠纷的协议的范文是怎么样的？

    自行解决医疗纠纷的协议的范文是怎么样的？
  
  自行解决医疗纠纷的协议的范文是怎么样的？
  
  医疗纠纷自行解决协议(格式范本)
  
  甲方：________医院
  
  乙方(患方)：
  
  患者基本情况：
  
  姓名： 性别： 年龄： 住址：
  
  住院号：
  
  调解人：___律师事务所 律师：___
  
  患者 于 年 月 日在甲方住院，诊断为：⑴ ⑵ 。住院 天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。
  
  乙方认为 是甲方造成的。
  
  甲方认为 .
  
  经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
  
  一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
  
  二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计 元。
  
  三、赔偿款给付时间：
  
  四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
  
  五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于年月日从医院运出自行处理。
  
  六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金 元。
  
  七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报 卫生局一份。
  
  甲方： 乙方：
  
  调解人：___律师事务所 律师：___
  
  年 月 日
  
  医疗纠纷协商解决后能反悔吗
  
  医患双方协商是解决医疗事故争议法定途经之一。但在实践中，经常会发生双方签订书面协议后，患者方反悔的情况。医患双方自行协商是平等主体之间订立的民事合同。
  
  《医疗事故处理条例》第四十六条规定：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决，不愿协商或者协商不成的，当事人也可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人法院提起诉讼。”
  
  自行协商为首选途径，医患双方通过协商，达到交流沟通，消除误会，增进理解，相互体谅，平息矛盾，解决纠纷。
  
  医患双方发生医疗纠纷后，通过协商对纠纷的性质达成共识，对有无医疗过失或是否属于医疗事故达成一致意见，并对解决纠纷的方式方法及双方权利义务作出约定，这就是民法意思自治原则在解决医疗纠纷中的体现。
  
  我国民法的意思自治原则就是要给予市场主体以充分的自主权利，鼓励和保障民事主体自由地从事各种市场活动。医患双方签订的协议书，只要不违背法律规定，不损害国家利益和社会公共利益必然受到法律所保护。
  
  我国《民法通则》第八十五条规定：“合同是当事人之间设立、变更、终止民事关系的协议。”
  
  医疗纠纷发生后，医患双方通过自行协商，对解决争议的意思表示一致并达成书面协议，这是医患双方当事人遵循自愿、合法、平等和公平原则对解决医疗纠纷订立的合同。
  
  综合上面所说的，医疗纠纷在我们身边是经常会发生的事情，而对于医疗纠纷的处理一般都是双方自行的协商赔偿的事情，如果协商解决不下来的，那么是可以通过起诉的方式来进行解决，法院给出一个判决，所以，公民在任何问题上都是可以用法律的武器来保护自己的。